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已经用社保报销了,商业保险还能赔吗?

发布时间: 2022-05-20 点击量:

当发生相关医疗费用时,
总有不少人搞不清楚商业保险和社会保险该怎么申请,
今天便来跟大家说一说,
当有社保、有商保时,该怎么申请理赔?

理赔,从准备材料开始

社保报销时,分了生育、工伤、医疗费、失业等多种情况,不同诉求所用到的材料不尽相同,因此需要用到社保报销时,根据具体需求,准备材料。

保障型的商业保险申请理赔时,针对不同险种,所需的材料也是不一样的,以下便以医疗险和重疾险为例,详细给大家介绍下,理赔需要什么材料。

01 医疗险

医疗险理赔时与社保有个共同点,就是二者都是实报实销的,换句话说就是,实际获得的补偿金额不会超过发票的总金额。

医疗险申请理赔时需要提供的材料相对比较复杂,除了需要提供申请人的身份证之外,还需要提供支持索赔的全部账单、证明、信息和证据,比如:病历资料、诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、出院小结、医疗费用原始单据、费用明细单据等

02 重疾险

重疾险申请理赔时,与百万医疗险相比,相对简单。一般需要提供的材料大致有以下这些: 被保险人身份证以及医院出具的病历、病理和血液检验,以及其他疾病诊断书。

                          摄图网_400068291_wx_医疗生物科技扁平化矢量图(企业商用).jpg申请理赔的顺序是怎样

申请理赔的顺序是怎样的

当既有社保又有商保时,申请理赔时一定要记住理赔顺序。

我们在购买商业医疗险时会发现,商业医疗险一般会分为有社保费率和无社保费率,这两种情况,除了对保费有影响外,对理赔也有影响。

一般说来,在按照有社保费率投保的情况下,发生理赔时,先社保结算再申请商业保险理赔,可以按照保险产品约定比例进行赔付。当然,未经社保结算,直接去商业保险申请理赔也是可以的,但是赔付比例可能会相应降低。

因此,如果按照有社保费率投保商业保险,理赔时一定要先经过社保结算,然后再申请商业保险理赔。
如果按照无社保费率投保,理赔时不必先经过社保结算,可以直接申请商业保险理赔,按照投保产品赔付比例进行理赔。

同时找多家保险公司理赔,怎么办

不管是社保还是商业保险,申请理赔时,都必须要提交发票原件。社保结算要发票,商业医疗险理赔也需要发票,这该怎么办呢?

很多人被这个问题困扰过,这一点倒是不用担心。在社保结算完,进入商业保险理赔流程后,我们需要用到一个结算单据,名叫医保结算单。

医保结算单记录了所有费用明细金额,社保报了多少可以一目了然。另外还有重要的一点,在社保报销之前,需要留存发票复印件,因为在商业报销理赔时除了提供医保结算单,还需要提供发票的复印件,此时只需要准备好其他相关材料,然后找保险公司申请理赔便可以了。

同理,当同时向多家保险公司申请理赔时,也是同样的步骤操作。当其中一家保险公司理赔完毕后,可以拿该保险公司提供的分割单,去其他家保险公司申请理赔。

摄图网_500601492_wx_现代诊断心脏技术的概念(企业商用).jpg

写在最后

最后,理赔需要的材料比较多,细节更要格外注意。掌握细节,搞清理赔顺序,当发生理赔时,便不会手忙脚乱啦。

 

 

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已经用社保报销了,商业保险还能赔吗?

更新时间: 2022-05-20 点击量:

当发生相关医疗费用时,
总有不少人搞不清楚商业保险和社会保险该怎么申请,
今天便来跟大家说一说,
当有社保、有商保时,该怎么申请理赔?

理赔,从准备材料开始

社保报销时,分了生育、工伤、医疗费、失业等多种情况,不同诉求所用到的材料不尽相同,因此需要用到社保报销时,根据具体需求,准备材料。

保障型的商业保险申请理赔时,针对不同险种,所需的材料也是不一样的,以下便以医疗险和重疾险为例,详细给大家介绍下,理赔需要什么材料。

01 医疗险

医疗险理赔时与社保有个共同点,就是二者都是实报实销的,换句话说就是,实际获得的补偿金额不会超过发票的总金额。

医疗险申请理赔时需要提供的材料相对比较复杂,除了需要提供申请人的身份证之外,还需要提供支持索赔的全部账单、证明、信息和证据,比如:病历资料、诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、出院小结、医疗费用原始单据、费用明细单据等

02 重疾险

重疾险申请理赔时,与百万医疗险相比,相对简单。一般需要提供的材料大致有以下这些: 被保险人身份证以及医院出具的病历、病理和血液检验,以及其他疾病诊断书。

                          摄图网_400068291_wx_医疗生物科技扁平化矢量图(企业商用).jpg申请理赔的顺序是怎样

申请理赔的顺序是怎样的

当既有社保又有商保时,申请理赔时一定要记住理赔顺序。

我们在购买商业医疗险时会发现,商业医疗险一般会分为有社保费率和无社保费率,这两种情况,除了对保费有影响外,对理赔也有影响。

一般说来,在按照有社保费率投保的情况下,发生理赔时,先社保结算再申请商业保险理赔,可以按照保险产品约定比例进行赔付。当然,未经社保结算,直接去商业保险申请理赔也是可以的,但是赔付比例可能会相应降低。

因此,如果按照有社保费率投保商业保险,理赔时一定要先经过社保结算,然后再申请商业保险理赔。
如果按照无社保费率投保,理赔时不必先经过社保结算,可以直接申请商业保险理赔,按照投保产品赔付比例进行理赔。

同时找多家保险公司理赔,怎么办

不管是社保还是商业保险,申请理赔时,都必须要提交发票原件。社保结算要发票,商业医疗险理赔也需要发票,这该怎么办呢?

很多人被这个问题困扰过,这一点倒是不用担心。在社保结算完,进入商业保险理赔流程后,我们需要用到一个结算单据,名叫医保结算单。

医保结算单记录了所有费用明细金额,社保报了多少可以一目了然。另外还有重要的一点,在社保报销之前,需要留存发票复印件,因为在商业报销理赔时除了提供医保结算单,还需要提供发票的复印件,此时只需要准备好其他相关材料,然后找保险公司申请理赔便可以了。

同理,当同时向多家保险公司申请理赔时,也是同样的步骤操作。当其中一家保险公司理赔完毕后,可以拿该保险公司提供的分割单,去其他家保险公司申请理赔。

摄图网_500601492_wx_现代诊断心脏技术的概念(企业商用).jpg

写在最后

最后,理赔需要的材料比较多,细节更要格外注意。掌握细节,搞清理赔顺序,当发生理赔时,便不会手忙脚乱啦。

 

 

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