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保险公司怎么知道,我得过什么病?

发布时间: 2022-06-02 点击量:

购买健康险时,一般都要填写健康告知,如实告知自己的健康情况。

如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,也可不承担任何责任。

虽然健康告知这么要求,但还是有朋友抱着侥幸心理:保险公司怎么能查到我得过什么病?

这里一定要奉劝大家不要抱着侥幸心理,做好健康告知才能避免理赔纠纷,更好地发挥保险的保障作用。

摄图网_500984379_wx_签合同(企业商用).jpg

保险公司怎么查被保人的病史?

尽管调查起来麻烦,但只要想查,就一定会仔细核实。一般通过以下四种方式:

1、查社保/农村合作医疗的就诊记录;

2、医院就诊理赔记录、体检机构体检记录;

3、同业公司的理赔记录;

4、委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。

原则上社保记录不能开放,只有本人可以查询,但也不排除在必要情况下保险公司进行特殊调取。如医院的相关记录,就通过授权书可以获取查询权力。根据病历信息、病史记载情况、住院治疗情况等等,判断用户是否带病投保。

如今全国实行电子病历管理:

要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,医生填写电子病历,需按标准模板。

开了什么药、检查影像资料,生化检验、住院查房情况,医嘱单,护理单等等都治疗就诊档案都完整保存着。

摄图网_501387009_wx_护士记录病人身体状况手部特写(企业商用).jpg

保险公司为啥不做投保前统一调查?

既然怕被保人隐瞒健康情况,在投保前保险公司为什么不调查清楚?

原因很简单——调查也是需要成本的啊,时间、人力、物力成本都是钱啊。

如果对每一个投保人都做保前调查,工作量巨大,人力成本非常高,如果把这个成本分摊到保费上,提高产品价格,却不提高产品保障,没有人会乐意。

什么情况容易被调查?

1、超额度投保:针对不同年龄段,保险公司有设定一个免体检保额。超过限制的额度,可能会安排体检甚至要求提供财务证明。

2、有既往病史:无法确认曾经患过什么病,或需要知道近期/全面一点的检查情况,投保人也会被要求体检。

3、特殊情况:年龄大、吸烟、喝酒、超重、征信……还有部分无法通过体检来说明的情况,比如伤残等

 投保的一些小建议 

1、买保险是为了保障,不要抱有侥幸心理,故意隐瞒病史,真熬过两年不一定就会理赔。

2、不要把自己的医保卡借给别人,身体没异常就不要在买保险之前去体检。

3、找个靠谱的保险专家给你服务。对于自己无法确定的情况,让有经验的专家帮你把关

 

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123种重疾,最高可赔85万

25种中症 60%保额*2次 最高赔付60万

50种轻症 30%保额*3次 最高赔付45万

特定重疾二次赔付,最高可赔120万

超长期限,可保终身

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保险公司怎么知道,我得过什么病?

更新时间: 2022-06-02 点击量:

购买健康险时,一般都要填写健康告知,如实告知自己的健康情况。

如有隐瞒或不实告知,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生的任何事故,也可不承担任何责任。

虽然健康告知这么要求,但还是有朋友抱着侥幸心理:保险公司怎么能查到我得过什么病?

这里一定要奉劝大家不要抱着侥幸心理,做好健康告知才能避免理赔纠纷,更好地发挥保险的保障作用。

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保险公司怎么查被保人的病史?

尽管调查起来麻烦,但只要想查,就一定会仔细核实。一般通过以下四种方式:

1、查社保/农村合作医疗的就诊记录;

2、医院就诊理赔记录、体检机构体检记录;

3、同业公司的理赔记录;

4、委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。

原则上社保记录不能开放,只有本人可以查询,但也不排除在必要情况下保险公司进行特殊调取。如医院的相关记录,就通过授权书可以获取查询权力。根据病历信息、病史记载情况、住院治疗情况等等,判断用户是否带病投保。

如今全国实行电子病历管理:

要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,医生填写电子病历,需按标准模板。

开了什么药、检查影像资料,生化检验、住院查房情况,医嘱单,护理单等等都治疗就诊档案都完整保存着。

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保险公司为啥不做投保前统一调查?

既然怕被保人隐瞒健康情况,在投保前保险公司为什么不调查清楚?

原因很简单——调查也是需要成本的啊,时间、人力、物力成本都是钱啊。

如果对每一个投保人都做保前调查,工作量巨大,人力成本非常高,如果把这个成本分摊到保费上,提高产品价格,却不提高产品保障,没有人会乐意。

什么情况容易被调查?

1、超额度投保:针对不同年龄段,保险公司有设定一个免体检保额。超过限制的额度,可能会安排体检甚至要求提供财务证明。

2、有既往病史:无法确认曾经患过什么病,或需要知道近期/全面一点的检查情况,投保人也会被要求体检。

3、特殊情况:年龄大、吸烟、喝酒、超重、征信……还有部分无法通过体检来说明的情况,比如伤残等

 投保的一些小建议 

1、买保险是为了保障,不要抱有侥幸心理,故意隐瞒病史,真熬过两年不一定就会理赔。

2、不要把自己的医保卡借给别人,身体没异常就不要在买保险之前去体检。

3、找个靠谱的保险专家给你服务。对于自己无法确定的情况,让有经验的专家帮你把关

 

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