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以案说险:阻碍投保人履行如实告知义务

发布时间: 2024-03-11 点击量:

一、案例简介:

    王某为其子女投保一份住院医疗保险及重大疾病保险,在进行被保险人健康告知时,王某将此前因“上呼吸道感染”、“肺炎”、“黄疸”、“漏斗胸”等疾病进行住院治疗向业务员进行如实告知,并且提供了纸质住院病历。但业务员觉得这些是小问题便没有将相关资料提供给公司。随后客户出险申请理赔,经核实,业务员此前因阻碍客户提供相关告知材料导致客户拒赔,公司对此蒙受不必要的损失,对业务员及相关条线作出严厉处罚。

二、相关法例:

第一百三十一条 保险代理人、保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得有下列行为:

(一)欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人;

(二)隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人或者受益人保险合同约定以外的利益;

(五)利用行政权力、职务或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同;

(六)伪造、擅自变更保险合同,或者为保险合同当事人提供虚假证明材料;

(七)挪用、截留、侵占保险费或者保险金;

(八)利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益;

(九)串通投保人、被保险人或者受益人,骗取保险金;

(十)泄露在业务活动中知悉的保险人、投保人、被保险人的商业秘密。

三、案例分析:

投保人出示体检报告,明知相关责任的情况下,仍代投保人在投保书询问事项中勾选“否",保险代理人的上述行为系属阻碍投保人履行保险法规定的如实告知义务,故保险代理人上述代为填写的内容不能视为投保人的真实意思表示。而投保人在投保时已经出具了原告的体检报告,故投保人在投保时已经履行了如实告知义务。

以案说险:阻碍投保人履行如实告知义务

更新时间: 2024-03-11 点击量:

一、案例简介:

    王某为其子女投保一份住院医疗保险及重大疾病保险,在进行被保险人健康告知时,王某将此前因“上呼吸道感染”、“肺炎”、“黄疸”、“漏斗胸”等疾病进行住院治疗向业务员进行如实告知,并且提供了纸质住院病历。但业务员觉得这些是小问题便没有将相关资料提供给公司。随后客户出险申请理赔,经核实,业务员此前因阻碍客户提供相关告知材料导致客户拒赔,公司对此蒙受不必要的损失,对业务员及相关条线作出严厉处罚。

二、相关法例:

第一百三十一条 保险代理人、保险经纪人及其从业人员在办理保险业务活动中不得有下列行为:

(一)欺骗保险人、投保人、被保险人或者受益人;

(二)隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人或者受益人保险合同约定以外的利益;

(五)利用行政权力、职务或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同;

(六)伪造、擅自变更保险合同,或者为保险合同当事人提供虚假证明材料;

(七)挪用、截留、侵占保险费或者保险金;

(八)利用业务便利为其他机构或者个人牟取不正当利益;

(九)串通投保人、被保险人或者受益人,骗取保险金;

(十)泄露在业务活动中知悉的保险人、投保人、被保险人的商业秘密。

三、案例分析:

投保人出示体检报告,明知相关责任的情况下,仍代投保人在投保书询问事项中勾选“否",保险代理人的上述行为系属阻碍投保人履行保险法规定的如实告知义务,故保险代理人上述代为填写的内容不能视为投保人的真实意思表示。而投保人在投保时已经出具了原告的体检报告,故投保人在投保时已经履行了如实告知义务。