3月14日，由《中国银行保险报》举办的“2023 年中国银行业保险业服务创新峰会”在京召开，主办方在峰会上公布了“2022年度银行业保险业服务创新案例”入选名单。和谐健康保险报送的“就医记录存偏差 公正理赔赢赞誉”案例脱颖而出，荣获“年度影响力赔案”奖项。

 

 

近年来，银行业保险业不断创新金融服务，共建美好生活。《中国银行保险报》作为银保监会主管的媒体，始终关注行业服务创新发展实践，自2014年以来，持续举办“年度服务创新案例”征集活动，得到了业内机构积极响应和踊跃参与，形成广泛的社会影响力。

2023年初，《中国银行保险报》分别面向银行和保险机构征集服务创新案例，涵盖金融机构服务新市民、消费者权益保护、网点服务创新、线上服务创新、适老化服务、保险理赔等类别。本次案例征集活动历时两个月，共收到来自150多家银行和保险机构报送的近400个案例，经过专家评审，优中选优，最终评出入选名单。

和谐健康保险“就医记录存偏差 公正理赔赢赞誉”案例荣获“年度影响力赔案”奖项，这是对和谐健康保险在维护金融消费者合法权益、提升服务质效上所做大量卓有成效工作的肯定，也是和谐健康保险“视客户为亲人”服务宗旨的彰显。未来，和谐健康保险将始终以消费者为中心，擦亮金融为民服务底色，为建设和谐金融生态环境，做出更大贡献。

 

图为被保险人赠送的锦旗

 

【就医记录存偏差 公正理赔赢赞誉】

江苏王先生于2021年4月投保和谐福满一生重大疾病保险，年交保费6267元、保额30万元，保险期间终身。2021年11月，王先生确诊甲状腺恶性肿瘤，出院后申请理赔。

理赔人员调查发现王先生医保存在既往病史记录，为还原案件真实性，调查人员陪同王先生前往相关医疗管理机构对医保记录中提示的既往病史实地走访调查核实。经过充分调查，证实医保记录系当地医院操作失误或当地医疗系统存在医保卡混用情况导致。

最终，和谐健康保险于2022年1月做出正常赔付受益人轻症疾病保险金9万元，豁免后续29年保险费的赔付结论。