和谐健康保险股份有限公司2025年度意外险业务经营状况

一、个人意外险业务经营总体情况

2025年个人意外伤害保险业务年度经营数据

项目		保单件数 （万件）	原保险保费收入 （万元）	期末有效保险金额（万元）	赔款支出（万元）
合计		1.5685	12.18	571,962.08	25.18
销售渠道	一、公司直销	1.2989	8.69	535,097.86	12.52
	二、保险专业代理	0.0431	0.26	4,146.00	-
	三、保险经纪	0.0583	0.75	6,304.00	12.03
	四、银行类保险兼业代理	0.0060	0.18	1,480.00	-
	五、互联网企业代理渠道	-	-	-	-
	六、其他兼业代理渠道	-	-	-	-
	七、其他渠道	0.1622	2.30	24,934.22	0.63

备注： 1.本表按年度统计，统计范围为上一年度开展的个人意外险业务。

2.保单件数指上一年度销售的个人意外险保单件数。

3.期末有效保险金额为上一年度末的有效保险金额，保险金额按保单签订的最高给付额统计。

4.赔款支出为再保后数据。

二、每一款个人意外险产品经营数据

我司2025年度无原保险保费收入在500万以上的个人意外险产品。

三、团体意外险业务经营总体情况

2025年团体意外伤害保险业务年度经营数据

项目		保单件数 （万件）	原保险保费收入 （万元）	期末有效保险金额（万元）	赔款支出 （万元）
合计		0.0064	752.78	20,996.00	68.06
销售渠道	一、公司直销	0.0012	619.45	17,544.00	5.00
	二、保险专业代理	-	-	-	10.00
	三、保险经纪	0.0004	15.20	1,240.00	53.06
	四、银行类保险兼业代理	-	-	-	-
	五、互联网企业代理渠道	-	-	-	-
	六、其他兼业代理渠道	-	-	-	-
	七、其他渠道	0.0048	118.12	2,212.00	-

备注： 1.本表按年度统计，统计范围为上一年度开展的团体意外伤害保险业务。团体意外险是指投保人为特定团体成员投保，由保险公司以一份保险合同提供保险保障的意外险。

2.保单件数指上一年度销售的保单件数。统计保单件数时，每一件团体保单统计为一件。

3.期末有效保险金额为上一年度末的有效保险金额，保险金额按保单签订的最高给付额统计。

4.赔款支出为再保后数据。

四、每一款团体意外险产品经营数据

2025年度团体意外伤害保险产品年度经营数据

序号	产品名称	销售渠道	合作机构名称	销售状态 （在售/停售）	保单件数 （万件）	原保险保费收入 （万元）	期末有效保险金额（万元）	赔款支出（万元）	综合赔付率 （%）
1	和谐建筑施工人员团体意外伤害保险	公司直销	-	在售	0.00	619.20	16740.00	10.00	-162.29%

备注： 1.本表按年度统计，统计每一款团体意外伤害保险产品的经营数据，披露产品范围限于年度原保险保费收入在500万元以上的产品。

2.本表按产品维度（按保险条款逐条统计）填写，每个产品填写一行数据。销售渠道从下拉框中选择，有多个销售渠道的，填写业务规模最大的销售渠道。

3.“合作机构名称”仅填写业务规模排名前三的合作机构。

4.销售状态是指截至信息披露当日，该产品是否仍然在售。

5.保单件数是指该产品上一年度销售的保单件数。统计保单件数时，每一件团体保单统计为一件。

6.期末有效保险金额为上一年度末的有效保险金额，保险金额按保单签订的最高给付额统计。

7.赔款支出为再保后数据，仅保险期限一年及以下意外险产品填写综合赔付率。综合赔付率为再保后数据，指标计算公式为：（再保后赔款支出+再保后未决赔款准备金提转差）÷（再保后已赚保费）。保险公司披露该指标时应当对计算方法进行说明。

8.本表自2024年起每年披露，首次披露时间为2024年4月30日前。

五、典型案例

1.案例背景

被保险人罗某投保了《和谐建筑施工人员团体意外伤害保险》，在建筑行业，施工人员面临着诸多潜在风险，这份保险为他们的工作安全提供了重要保障。

2.出险经过

罗某在保单承保工地进行作业时，不慎摔伤。事故发生后，他立即被送往医院接受治疗。经过长时间的治疗，出院后罗某经专业鉴定为三级伤残。

3.理赔核查

经保险公司核实，出险时间处于保险期间内，出险地点也在承保标的工地范围内，符合保险合同的理赔条件。

4.赔付结果

最终，理赔审核通过，公司赔付罗某意外伤残保险金42万元。这笔保险金及时缓解了罗某及其家庭因意外带来的经济压力，帮助他们更好地应对后续生活。

5.案例意义

保险保障意义：本案件充分体现了保险在风险保障方面的重要作用。当意外发生时，保险能够为被保险人提供经济补偿，减轻因意外造成的损失。迅速且准确的理赔审核，赔付罗某意外伤残保险金，彰显了我司综合服务水平，为社会劳动者提供了切实有效的风险保障，展现了公司的责任与担当，也让更多劳动者及企业看到了保险在保障生产生活稳定方面的价值。