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以案说险:误导保险责任范围案例

发布时间: 2023-10-10 点击量:

【案例介绍】

2021年8月,陈女士为30岁的老公王先生(化名)投保我司某重大疾病保险,交费期30年,基本保险金额30万元,每年保费7020元,保障涵盖175种疾病,其中包含重大疾病保险金,中症疾病保险金,轻症疾病保险金,重大疾病/中症疾病/轻症疾病豁免保险费及身故保险金。

2023年6月,陈女士购买某渠道经纪人员推荐的其他类型重疾保险,同时由某渠道经纪人员进行了保单检视;通过重疾保单梳理发现我司某重大疾病保险没有住院津贴等医疗保障责任,推荐陈女士重新购买某公司重大疾病保险;陈女士告知某渠道经纪人员,当时购买时的和我司某重大疾病保险时 他们业务工作人员明确表明保单保障很全,但是看了条款并没有看到有住院津贴等医疗保障责任,随后拨打电话到我司进行确认,我司工作人员了解情况后根据陈女士的保单优势进行解释分析,经过解释沟通建议陈女士继续保留此份保单。

【案例分析】

2021年8月起至今已交满3年的成人重疾险,我司工作人员从重疾险费改/重疾费率/保单等待期/身体疾病发生概率等因素综合考虑,建议陈女士保留此份保单,我司某重大疾病保险虽然没有住院津贴等医疗保障责任,但我司重大疾病保险金,中症疾病保险金,轻症疾病保险金保障病种多,赔付比例次数多,完全可以给客户足够的健康保障;如果退保后重新购买则需再次经过等待期,且费率会有相应幅度的上涨;此单的保费未涵盖没有住院津贴等医疗保障责任,如客户对住院津贴等医疗保障责任有强烈需求,可额外加购一份百万医疗险。

【风险提示】

(1)了解保险中的重要条款,防范销售误导风险

保险产品所提供的保障范围均以合同条款中的保险责任为准,消费者应当清楚理解所购买的保险产品保什么,不保什么,保费缴纳,保险金如何赔偿等,切勿“望文生义”“一勾到底”或是随意跟风购买,注意防范营销过程中混淆和模糊保险责任/夸大保险责任/虚假宣传等风险。保险消费者应理性对待销售推荐行为,切勿盲目在销售文件上签字确认。

(2)退保风险

若消费者在犹豫期过后解除保险合同,消费者会有一定的损失。

以案说险:误导保险责任范围案例

更新时间: 2023-10-10 点击量:

【案例介绍】

2021年8月,陈女士为30岁的老公王先生(化名)投保我司某重大疾病保险,交费期30年,基本保险金额30万元,每年保费7020元,保障涵盖175种疾病,其中包含重大疾病保险金,中症疾病保险金,轻症疾病保险金,重大疾病/中症疾病/轻症疾病豁免保险费及身故保险金。

2023年6月,陈女士购买某渠道经纪人员推荐的其他类型重疾保险,同时由某渠道经纪人员进行了保单检视;通过重疾保单梳理发现我司某重大疾病保险没有住院津贴等医疗保障责任,推荐陈女士重新购买某公司重大疾病保险;陈女士告知某渠道经纪人员,当时购买时的和我司某重大疾病保险时 他们业务工作人员明确表明保单保障很全,但是看了条款并没有看到有住院津贴等医疗保障责任,随后拨打电话到我司进行确认,我司工作人员了解情况后根据陈女士的保单优势进行解释分析,经过解释沟通建议陈女士继续保留此份保单。

【案例分析】

2021年8月起至今已交满3年的成人重疾险,我司工作人员从重疾险费改/重疾费率/保单等待期/身体疾病发生概率等因素综合考虑,建议陈女士保留此份保单,我司某重大疾病保险虽然没有住院津贴等医疗保障责任,但我司重大疾病保险金,中症疾病保险金,轻症疾病保险金保障病种多,赔付比例次数多,完全可以给客户足够的健康保障;如果退保后重新购买则需再次经过等待期,且费率会有相应幅度的上涨;此单的保费未涵盖没有住院津贴等医疗保障责任,如客户对住院津贴等医疗保障责任有强烈需求,可额外加购一份百万医疗险。

【风险提示】

(1)了解保险中的重要条款,防范销售误导风险

保险产品所提供的保障范围均以合同条款中的保险责任为准,消费者应当清楚理解所购买的保险产品保什么,不保什么,保费缴纳,保险金如何赔偿等,切勿“望文生义”“一勾到底”或是随意跟风购买,注意防范营销过程中混淆和模糊保险责任/夸大保险责任/虚假宣传等风险。保险消费者应理性对待销售推荐行为,切勿盲目在销售文件上签字确认。

(2)退保风险

若消费者在犹豫期过后解除保险合同,消费者会有一定的损失。