一、案例介绍

李女士在 2019年购买了一份重大疾病保险，投保时，在保险公司提供的健康状况调查问卷中，她对是否患有高血压、糖尿病等慢性病的问题回答均为“否”。然而，在 2021年李女士不幸被确诊为恶性肿瘤并向保险公司申请理赔

经过保险公司调查发现，早在2017年，李女士就已经被诊断出患有高血压且一直在服药治疗。保险公司认为李女士在投保时没有履行如实告知义务，隐瞒了自身的重要健康情况，因此拒绝了她的理赔申请，并按照合同条款解除了保险合同。

二、案例分析

新《保险法》十六条的规定：

【如实告知义务】订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

本案中的李女士未在投保及合同订立前告知自身的健康情况，因此理赔被拒。

三、风险揭示与防范建议

• 如实告知:投保人在购买保险产品时，尤其是健康类保险如重疾险、医疗险等，必须遵守如实告知原则，全面、准确地提供个人健康状况、既往病史等相关信息，不得有任何隐瞒或误导。
• 理解保险条款:投保前要仔细阅读并理解保险合同中的各项条款，特别是关于如实告知、责任免除以及解除合同的条件等内容，以免因误解或不知情而触犯保险规则咨询专业人士:对于保险产品的选择和健康告知部分存在疑问时，可寻求保险代理人或保险公司的专业人员进行咨询，确保自己能够正确履行告知义务。
• 通过这个案例，我们提醒广大保险消费者，诚信投保是保障自身权益的基础，只有做到如实告知，才能在真正需要保险保障的时候获得应有的赔偿。