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以案说险:了解保险责任中脑中风后遗症的理赔标准

发布时间: 2024-03-11 点击量:

W先生购买了一份重大疾病保险,保单生效11个月后不幸因脑梗死导致中风偏瘫。治疗2个月后W先生向保险公司申请理赔,保险公司审核后向W先生出具理赔不予受理通知书,让客户等疾病确诊180天后再申请。首次提出理赔时W先生的保单刚好在第二期保费的缴费期内,工作人员多次联系W先生催促其尽快缴纳保费,W先生反映他咨询了在保险公司上班的朋友,朋友让他不用缴纳保费,故W先生未及时缴纳第二期保费,导致他的保单处于失效状态。疾病确诊满180天后,W先生向保险公司申请理赔,因W先生的保单已失效保险公司不承担保险责任,故保险公司出具拒付结论。

什么是脑中风后遗症?

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。

脑中风后遗症分为严重脑中风后遗症和轻度脑中风后遗症。

严重脑中风后遗症:神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下

列至少一种障碍:

1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下;

2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成 六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

轻度脑中风后遗症:神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下但未达到本合同所指重大疾病“严重脑中风后遗症”的给付标
准准,在疾病确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍:
1)一肢(含)以上肢体肌力为3级;
2)自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

温馨提示:消费者在购买产品时应仔细阅读产品条款,向其购买保单的保险公司了解产品的保险责任、缴费情况等关键信息。出现事故后,及时联系保险公司进行报案,了解理赔需要的资料及咨询理赔需要注意的事项等信息。

以案说险:了解保险责任中脑中风后遗症的理赔标准

更新时间: 2024-03-11 点击量:

W先生购买了一份重大疾病保险,保单生效11个月后不幸因脑梗死导致中风偏瘫。治疗2个月后W先生向保险公司申请理赔,保险公司审核后向W先生出具理赔不予受理通知书,让客户等疾病确诊180天后再申请。首次提出理赔时W先生的保单刚好在第二期保费的缴费期内,工作人员多次联系W先生催促其尽快缴纳保费,W先生反映他咨询了在保险公司上班的朋友,朋友让他不用缴纳保费,故W先生未及时缴纳第二期保费,导致他的保单处于失效状态。疾病确诊满180天后,W先生向保险公司申请理赔,因W先生的保单已失效保险公司不承担保险责任,故保险公司出具拒付结论。

什么是脑中风后遗症?

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。

脑中风后遗症分为严重脑中风后遗症和轻度脑中风后遗症。

严重脑中风后遗症:神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下

列至少一种障碍:

1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下;

2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成 六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

轻度脑中风后遗症:神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下但未达到本合同所指重大疾病“严重脑中风后遗症”的给付标
准准,在疾病确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍:
1)一肢(含)以上肢体肌力为3级;
2)自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

温馨提示:消费者在购买产品时应仔细阅读产品条款,向其购买保单的保险公司了解产品的保险责任、缴费情况等关键信息。出现事故后,及时联系保险公司进行报案,了解理赔需要的资料及咨询理赔需要注意的事项等信息。