一、案例介绍

陶某2023年7月投保一份健康保险（含疾病身故保险责任），2024年9月陶某因癌症身故。随后客户家属向保险公司递交理赔申请，申请疾病身故保险金的理赔。保险公司理赔人员经调查后发现陶某曾在2019年6月已确诊宫颈癌，故以未如实告知给予拒赔。

二、案例分析

《保险法》第十六条规定，投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

三、风险揭示与防范建议

在此提醒保险广大消费者，投保时对于保险公司所询问的事项应本着诚实守信的原则逐项如实填写，向保险公司反映其真实健康状况，避免后续产生争议，影响理赔结论。

供稿部门：和谐健康保险股份有限公司东莞中心支公司