【典型案例】

2022年11月，客户Z先生在某保险公司为自己购买了一份重大疾病保险，重疾保额为50万元，投保时健康告知问卷勾选时勾选“无住院史”，保单正常承保。客户Z先生于2024年1月确诊肝癌，并于1月提交了理赔申请，保险公司在调取其医保记录时发现，客户于投保前3年曾因乙肝住院治疗，并于投保前1年开始定期服用抗病毒药物，因此保险公司拒绝理赔，Z先生不满提起上诉，最终法院认定Z先生有乙肝病史且与肝癌直接相关，故判决保险公司合法拒赔且不退还保费。

【案例分析】

《中华人民共和国保险法》第十六条规定：投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，且足以影响承保决定的，保险公司有权解除合同并拒赔。该案例中，客户Z先生在投保时未履行如实告知义务，致使保险公司在不知情的情况下正常承保Z先生的高额重疾险，因此保险公司拒赔有理有据。

【风险提示】

1. 医保卡购药、就诊记录已经成为保险公司理赔的关键证据。通过以上案例，提醒广大客户在订立保险合同时，应充分了解保险条款中对于如实告知项的相关说明，做到心中有数，避免理赔受限。

2. 医保卡持有人切记不要以自己的名义为他人购买药品，以免影响自己保险权益。             

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