您所在的位置: 首页 > 和谐动态 > 金融知识教育专区 > 以案说险

以案说险:了解保险责任中护理保险金的理赔标准

发布时间: 2025-09-19 点击量:

H先生购买了一份终身护理保险保险,保单生效1年后不幸因急性脑出血意识障碍、昏迷,住院治疗治疗半年后H先生处于植物人状态,家属代其向保险公司申请理赔。保险公司审核后,确认被保险人H先生处于长期护理状态,符合护理保险金给付条件,全额赔付被保险人护理保险金160余万元。

什么是护理保险金?

被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外伤害原因进入符合本合同效力约定的长期护理状态,并在观察期结束后仍处于长期护理状态的,本合同效力终止,我们将按照以下约定给付护理保险金。

什么是长期护理状态?

长期护理状态指经诊断或鉴定后被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成以下六项日常生活活动中的三项或三项以上活动的能力:

(1)步行:是指室内从房间到房间之间的平地行走;

(2)进食:是指在食物已经准备好的情况下,自己进食;

(3)更衣:是指穿衣、脱衣、扣紧或解开所穿衣物的能力,包括脱穿吊带、脱戴假肢及其他医疗辅助器具;

(4)洗澡:是指沐浴或淋浴(包括自行出入浴缸或冲淋房)或以任何其他方式清洗身体;

(5)如厕:是指自行使用厕所和控制大小便,需要时可以通过使用保护性衣物或医疗辅助器具协助如厕动作;

(6)移动:是指自床上移动至座椅或轮椅或替代器械上。

温馨提示:消费者在购买产品时应仔细阅读产品条款,向其购买保单的保险公司了解产品的保险责任、缴费情况等关键信息。出现事故后,及时联系保险公司进行报案,了解理赔需要的资料及咨询理赔需要注意的事项等信息。

打印此文 收藏本文

以案说险:了解保险责任中护理保险金的理赔标准

更新时间: 2025-09-19 点击量:

H先生购买了一份终身护理保险保险,保单生效1年后不幸因急性脑出血意识障碍、昏迷,住院治疗治疗半年后H先生处于植物人状态,家属代其向保险公司申请理赔。保险公司审核后,确认被保险人H先生处于长期护理状态,符合护理保险金给付条件,全额赔付被保险人护理保险金160余万元。

什么是护理保险金?

被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外伤害原因进入符合本合同效力约定的长期护理状态,并在观察期结束后仍处于长期护理状态的,本合同效力终止,我们将按照以下约定给付护理保险金。

什么是长期护理状态?

长期护理状态指经诊断或鉴定后被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成以下六项日常生活活动中的三项或三项以上活动的能力:

(1)步行:是指室内从房间到房间之间的平地行走;

(2)进食:是指在食物已经准备好的情况下,自己进食;

(3)更衣:是指穿衣、脱衣、扣紧或解开所穿衣物的能力,包括脱穿吊带、脱戴假肢及其他医疗辅助器具;

(4)洗澡:是指沐浴或淋浴(包括自行出入浴缸或冲淋房)或以任何其他方式清洗身体;

(5)如厕:是指自行使用厕所和控制大小便,需要时可以通过使用保护性衣物或医疗辅助器具协助如厕动作;

(6)移动:是指自床上移动至座椅或轮椅或替代器械上。

温馨提示:消费者在购买产品时应仔细阅读产品条款,向其购买保单的保险公司了解产品的保险责任、缴费情况等关键信息。出现事故后,及时联系保险公司进行报案,了解理赔需要的资料及咨询理赔需要注意的事项等信息。