案例详情

王先生想为自己购买一份医疗险，经朋友介绍认识了保险代理人小张。小张向王先生推荐了一款一年期的医疗险，客户认为该产品的保障范围广、保额高就直接购买了。王先生购买该保险半年后，因酒后驾驶出车祸住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司以王先生发生的医疗事故在保险合同的免责范围内，拒绝了他的理赔申请。

案例分析

经了解，王先生因购买时保险条款内容较多，未能全部阅读完毕，同时销售人员在销售过程中也存在疏忽，对保险合同中的重要条款内容并未全部向客户说明，特别是免除保险人责任的条款，这就导致客户对免责条款的内容并不清楚。

风险提示 

 为保障消费者合法权益，在此温馨提示广大保险消费者：

1.仔细阅读保险合同：在购买保险前，要充分了解不同险种的功能和特点，明确自己的需求。同时要认真研读保险合同条款，特别是保险责任、免责条款、理赔条件、收益计算方式等重要内容，不要因为条款内容繁琐或文字密集而选择走马观花，更不要完全依赖保险销售人员的口头解释。

2.如实告知个人信息：投保人在投保时有义务如实告知保险公司有关被保险人、保险标的的重要情况和信息，避免发生后续理赔纠纷。

3.特别约定高风险活动：如果您经常参与攀岩、潜水等高风险活动，建议在投保时主动与保险公司沟通，明确这些活动是否可以纳入保障范围，确保自己在特定场景下也能获得保障。

（宿州中支供稿）