一、案例详情

赵先生在购买一份百万医疗险时，为了顺利投保，隐瞒了自己患有高血压（二级）的事实。投保后的第二年，赵先生因突发脑溢血住院治疗，花费了20多万元。出院后，赵先生向保险公司申请理赔。保险公司在调查中发现赵先生投保前已患高血压且未如实告知，根据保险合同及相关法律规定，保险公司以“未如实履行健康告知义务”为由，拒绝了赵先生的理赔申请，同时解除了保险合同。赵先生不仅承担了高额医疗费用，还失去了保险保障，追悔莫及。

二、风险提示

1.理赔拒付风险：根据《保险法》第十六条规定，投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。如赵先生案例，隐瞒病情投保，出险后无法获得理赔。

2.合同解除风险：未如实健康告知，保险公司有权解除保险合同。一旦合同解除，将失去保险保障。

3.理解有限告知原则：健康告知遵循“有限告知”，即保险公司询问什么，如实回答什么。不要误以为只要没住院就无需告知，像体检异常、门诊就医记录、慢性病服药情况等，只要在询问范围内，都应如实告知。例如，若问卷询问“是否患有高血压”，无论是体检发现还是已确诊治疗，都要如实申报。

4.特殊情况告知：医保卡外借他人买药、体检异常但未就医确诊等特殊情况也需注意。若医保卡曾借给他人购买高血压、糖尿病等慢性病药物，可能会被保险公司认定为本人有相关病史；体检发现指标异常，即便未就医，若健康告知询问到，也应如实说明。

在投保时，请务必认真对待健康告知环节，如实、准确填写个人健康信息。如有疑问，可咨询专业人士或保险公司客服，避免因小失大，确保在关键时刻能获得保险保障，为自身和家人健康与生活保驾护航。

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