案件描述：

2022年1月，投保人W先生经业务人员推介，为自己投保了一份重大疾病保险，投保时健康告知均勾选无异常，保司以标准体承保。2023年2月，W先生因头晕、胸闷、气喘等前往医院就诊，最终被诊断为肾上腺素瘤，治疗结束后，向保司报案并申请理赔。经保险公司调查发现，W先生在投保前已明确检查出该疾病存在的情况，由于投保前未如实告知，保司作出拒付并解除保险合同的理赔决定。

案件解读：

经保司调查发现：投保人W先生投保前有多次住院记录，最后一次住院时间在2021年12月，诊疗记录载明已确诊肾上腺腺瘤（左侧）。

W先生在投保时已明确知晓患有该疾病，但在投保过程中未告知或提供相关病历，未履行如实告知义务，同时存在故意隐瞒的可能性，保司有权解除合同、不承担保险金责任。

法律依据：

《中华人民共和国保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

风险提示：

履行如实告知是投保人法定义务，保险消费者在投保时，对于保司在健康告知中逐条询问的事项，应当遵循诚信原则，逐条进行填写，如实告知被保险人的身体健康状态，认真仔细阅读保险责任，了解保险产品内容。同时保险人也要向投、被保险人充分而准确地告知和保险相关的重要事实，双方均需遵守最大诚信原则。

 

（和谐健康陕西分公司宣）