理赔申请材料

发布时间： 2016-12-13

（一）理赔业务办理流程

我们将遵循“透明理赔、便捷服务”的服务宗旨，依据保险合同和相关法律法规，最大限度地满足客户的理赔服务需求，提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务。

一、报案

◆保险事故发生时，请您在第一时间通知我们，我们将就事故处理和理赔申请方面为您提供咨询和帮助；

◆报案人：投保人、被保险人、受益人及本公司代理人或保单服务人员（委托代理）；

◆报案形式：我们为您提供以下三种方式的报案，您可以根据具体情况选择最适合的方式：

（1）就近的服务网点柜台

（2）拨打我们的客服电话：956076

（3）通过您的业务代理人或保单服务人员

◆报案内容：出险人的姓名、身份证号码、保险单号码、联系方式，事故经过（包括事故发生的时间、地点、原因、经过，经治医院、治疗情况、目前的状况等）；

◆公司理赔人员在接到理赔报案时，将了解保险事故详情，解答咨询并协助您提起理赔申请。

二、理赔申请

◆待保险事故处理完毕，受益人应根据保险合同和理赔人员的指导尽快备齐理赔所需资料，提起理赔申请。您可以直接到公司柜台办理理赔申请，也可以委托您的代理人或保单服务人员代为办理。

◆《理赔申请书》应由受益人逐项如实填写并亲笔签名确认。

◆意外事故的理赔申请请填写《理赔意外事故问卷》。

◆理赔应备文件提示书：

申请项目		应备材料
医疗	门诊医疗	1.3.4.6	1.理赔申请书
	住院医疗	1.3.5.6	2.保险合同
	住院津贴	1.3.5	3.申请人/被保险人身份证明/关系证明/领款人银行卡复印件
重大疾病	重大疾病	1.2.3.7	4.门诊病历
身故	身故给付	1.2.3.9.11	5.出院小结
残疾	残疾给付	1.3.8	6.医疗发票、费用明细清单及第三方凭证
豁免	身故豁免	1.3.9	7.病理报告及其他检查报告
	残疾豁免	1.3.8	8.司法/伤残鉴定报告
	重大疾病豁免	1.3.7	9.死亡证明
失能	长期护理	1.3.5.8	10.个人税收证明(非中国税收居民填写)
			11.身故受益人身份确认表
			12.理赔授权委托书、委托人身份证明(委托他人代办理赔申请时填写)

温馨提示：住院病历一般包括住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术记录、麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录(出院小结)等。如果个别医院不予复印如上国家规定的可复印的全部病历材料，需要申请人提供说明材料，机构理赔人员认可。

三、其他问题

◆ 定点医院：为了您的疾病能得到适宜的诊治，同时也为了保障您应得的保险利益，您需要前往本公司条款约定的医院进行诊治，您可以通过下列方式获取定点医院信息：

1. 签署保单时附赠的指定医院列表;

2. 咨询本公司当地机构理赔服务人员；

3. 拨打全国客户服务电话956076；

◆ 理赔付款通知：一旦您的理赔申请获得批准，我们将发送保险金付款通知短信息，请注意查收。

◆ 保险金给付须知：为保证您的保险金领取安全，本公司将以银行转账的方式支付保险金。公司将通过财务系统直接向您所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息，以便公司及时进行处理。

◆ 更多问题，请咨询当地理赔服务人员或致电956076详询。

（二）理赔小知识

1、报案时要注意哪些内容呢？

及时报案，报案时应详细告知出险人的姓名、保单号、投保险种，事故的时间、地点、原因等详细内容，并留下您的联系方式，以便获得保险公司的帮助。

2、理赔是什么时候申请都可以吗？

理赔是有时效要求的，您须在知道保险事故发生之日起2年内申请健康保险理赔。如果超过了时效，保险公司是不给予赔付的。

3、理赔时应注意什么呢？

请您及时将理赔相关资料准备齐全；出险请再次查看保险合同，确认所发生的事故属于合同保障范围；如有任何疑问，请及时向公司咨询。

4、什么时候能拿到赔款？

公司受理您的理赔之后，简易案件在5个工作日内结案，常规案件会在10日内结案，情形复杂案件会尽快结案，最长不超过30天，并且公司会及时与您保持联系。

5、重大灾难事故理赔如何办理？

当国家公布的重大灾难事故发生后（如地震、洪水、空难、矿难等），公司会本着“便捷服务、透明理赔”的服务理念，迅速勘验现场、简化理赔手续、提升理赔时效，体现人性化理赔服务，确保出险客户及时获取赔款。

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