总有人说保险是投保时说得天花乱坠，理赔时是这也不赔，那也不赔。其实在没一个理赔失败的案件中都有一个不认真查看条款的投诉人。

今天给大家梳理一下理赔失败的几大常见原因。帮助广大消费者改变不良的投保习惯，避开理赔失败的“不当操作”

保险理赔为什么会失败呢？现在，随着互联网的发至通过网络平台、手机银行等渠道都可以在网上买保险了。但保险的合同条款相对专业词语较多，大部分投保人并不会耐心去逐字逐句看完，更别说去深入研究。所以很多消费者在投保时，并没有按照条款约定去操作，导致出险时无法理赔。

其中，就包括这几个原因：

原因1：保险事故不在保障范围内

免责条款明确约定不赔付的，这种情况一般是由于投保时没看清楚保障责任和免责条款。像一些疾病保险，先天性疾病，牙齿治疗、既往症等等，都明确列入保险产品的免责条款中。对于自杀、猝死等，许多意外险也不予理赔。所以在购买保险时不但要了解保什么也要看清楚不保什么，尤其是免责条款和特别约定一定要仔细了解。

原因2：就诊医院不符合保险条款约定

    目前大部分的保险产品都要求是二级及以上的公立医院。随着现在私立医院和乡镇医院的不断增多，如果客户在选择医院时不符合保险条款约定的二级及以上的公立医院这项要求，就会对理赔产生麻烦。

原因3：未及时报案

经常有客户会问“没在24小时内报案，我会被拒赔吗？”这个就要看具体的出险情况了，如果超过保险条款规定的时限报案，导致保险事故的事实真相无法确认，对于无法确认的责任，保险公司是有权不予理赔。虽然如非故意延迟报案，因为没及时报案而被拒赔的情况很少。但为了避免不必要的麻烦还是要尽可能的在条款约定的时限内通知保险公司进行报案。

原因4：疾病未达到条款约定标准

这个理赔失败的原因，发生在重疾险理赔上的较多，因保险条款中对相关重大疾病的描述专业术语较多，有时会对消费者产生理解偏差。达到“临床疾病”诊断标准，也就是常说的确诊，合同条款要求的理赔标准与临床诊断要求一致。达到疾病某一特定状态，这类条件对疾病的要求则比较严格，要求疾病持续时间，或达到特殊状态。施行了某些治疗方式，即某项疾病要实施了要求的治疗方式才能赔付等。如果所患疾病未能达到条款约定的标准，则不符合理赔条件，保险公司不予理赔。看起来好像有点坑，但这也是保险公司出于风险管控的必要工作。

所以不幸罹患重疾，一定要保留好医院出具的各种诊断资料和病历，方便后续理赔。

原因5：未如实告知

这种情况应该是在理赔纠纷中占有很多比例的，因为我们没做好“健康告知”。

很有可能在出险理赔时被保险公司拒赔，那真是追悔莫及了。在投保过程中健康告知尤为重要，保险条款有明确规定：如果投保人在投保时故意或因重大过失不实行如实告知的话，保险公司有权拒赔。如果影响到保险公司作出是否承保的决定，保险公司甚至可以解除合同。所以对于健康告知，我们要做到有问必答，如实告知，但这个告知也不是无限制的，只要对投保单中询问的项目进行回答即可。

所以想要理赔更快捷通畅，保险条款一定要认真查看。您投保时多花十几二十分钟对条款的详细了解，可能会对您理赔时节省几倍的时间以及避免经济上的损失。